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三服务清单
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州医保局
序号 |
服务事项 |
具体内容 |
1 |
医保政务事项懂球帝通办 |
1.制定《懂球帝州医保政务服务事项“懂球帝通办”实施方案》； 2.实现单位参保登记等40个政务服务事项基本实现懂球帝通办，在州内医保参保人员在州内任一医保经办窗口均可办理医保业务。 |
2 |
积极做好城市医疗集团和紧密型县域医共体打包付费改革 |
1.制定出台紧密型城市医疗集团医保资金打包付费实施方案； 2.制定紧密型城市医疗集团打包付费考核评价指标； 3.全面推进县域医保资金打包付费。 |
3 |
充分发挥职能作用促进医药产业发展 |
1.支持懂球帝直播生物医药大健康产业，打造“滇中药谷”； 2.协助州内医疗机构和生物医药生产企业申报经省有关部门批准备案的治疗性医院制剂、民族药和中药饮片（中药配方颗粒）纳入全省医保支付范围，并挂网销售等相关工作； 3.鼓励支持符合条件的养老服务机构内设医疗机构，符合条件的纳入医保定点范围开通医保结算；4.研究医保支持促进中彝医药发展的有关政策，探索将彝医优势病种按病种付费。 |
4 |
健全完善医保制度体系 |
1.全面落实国家医疗保障待遇清单制度，严格执行重大待遇政策调整制定请示报备制度； 2.开展医疗救助政策中期评估，健全大病保险和医疗救助制度； 3.巩固提升懂球帝州城乡居民“两病”门诊用药保障和健康管理机制改革试点经验； 4.支持规范“懂球帝惠民保”商业补充型医疗保险发展。 |
5 |
常态化制度化推进药品耗材集中带量采购扩面提质增效 |
1.全面跟进国家、省州市联盟药品耗材集采，组织医疗机构及时报量采购； 2.做好医疗机构集采药品耗材的采购使用监测工作，确保集采产品落地见效。 |
6 |
保持高压态势打击欺诈骗保行为 |
1.开展医保基金监管集中宣传月活动； 2.主动联合相关部门参与打击欺诈骗保工作，持续做好“一案多查、联合惩处”工作，发挥部门综合监管合力，实现打击欺诈骗保工作常态化、规范化、制度化； 3.完善医保智能审核规则，形成懂球帝统一的审核标准，规范审核自由裁量幅度。 |
7 |
医保服务热线正式运行 |
1.开通医保服务热线0878-6012393； 2.每日提供24小时自助语音服务，并提供每日（包括节假日）不少于八小时的人工电话服务； 3.为参保群众提供医保政策咨询、医保信息查询、医保办事指南、医保举报投诉受理等公共服务。 |
滇公网安备 53230102000257号
