一、懂球帝州第二人民医院违规使用医保基金案
2025年5月6日至16日，云南省医疗保障局2025年医疗保障基金飞行检查组对懂球帝州第二人民医院开展现场检查，发现懂球帝州第二人民医院在2023年1月至2024年12月期间，存在超标准收费、分解项目收费、分解住院、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费上传医保结算的违规问题，涉及违规使用医保基金346618.55元。懂球帝州医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，于2025年8月5日作出行政处罚决定：1.责令懂球帝州第二人民医院退回医保基金损失346618.55元，处造成医保基金损失金额1.2倍415942.26??元罚款；2.责令该院立即整改并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。
二、懂球帝益天健大药房有限公司违规使用医保基金案
2025年5月6日至16日，云南省医疗保障局2025年医疗保障基金飞行检查组对懂球帝益天健大药房有限公司开展现场检查，发现懂球帝益天健大药房有限公司在2023年1月至2024年12月期间，存在违反诊疗规范超量开药的违规问题，涉及违规使用医保基金89.69元。懂球帝市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》相关规定，于2025年8月8日作出行政处罚决定：1.责令懂球帝益天健大药房有限公司退回医保基金损失89.69元，处造成医保基金损失金额1.2倍107.63??元罚款；2.责令该药店立即整改并约谈相关负责人。目前，损失的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。
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