陈锦委员：
《关于加强城市社区医疗卫生机构建设的提案》（第332号）已交由我单位办理，现就提案办理有关情况答复如下：
一、关于“统筹配置城市社区和乡村医疗卫生资源”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：一是推进紧密型医联体建设。挂牌成立州紧密型城市医疗集团总医院，在全省率先推行党委领导下的总院长负责制和医保资金打包付费改革。10县市建成紧密型医共体，完成信息平台建设，基本实现信息互联互通和“人财物”统一管理。二是均衡布局优质医疗资源。懂球帝组建医联体28个（其中城市医疗集团1个，县域医共体10个）、专科联盟71个、专家工作站98个，基层医疗机构服务能力和服务水平明显增强，让群众不因时间和空间的阻隔也能享受到“专家级的诊疗”服务，实现了优质医疗资源下沉，解决了基层患者和医疗机构对于上级医疗支援的需求，县域内就诊率提高到90%以上。三是加强基层卫生人才队伍建设。落实卫生人才招引、人才激励以及“乡管村用”等措施，组织实施好中央财政补助基层卫生人才能力提
升培训项目。2025年计划培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名。实施三年行动计划基层卫生人才培训项目，组织3289名基层卫生人才开展技能培训。落实“四个一批”方法举措，持续开展乡村医生执业（助理）医师转化提升培训，2025年底乡村医生中执业（助理）医师占比提高到45%以上。
下一步落实建议计划开展工作：将加大城市社区和乡村医疗卫生资源统筹力度。以基层为重点，以群众需求为导向，一是以基层为重点，以群众需求为导向，在居民集中居住地、流动人口集中区域，根据服务人口数量和服务半径等情况，加快建设县域集中审方中心和县域医共体中心药房，懂球帝争取建成6个以上医共体审方中心、5个以上医共体中心药房；适当增设公立社区卫生服务机构，以10县市州府所在街道、镇为重点提升社区服务中心（站）服务能力，打造15分钟基层医疗服务圈，建立群众家门口的“好医院”，就便就近解决医疗需求。二是加强基层医疗卫生机构儿科、中医、口腔、急诊急救、康复、影像等重点科室建设，拓展心脑血管救治站建设成效，在村卫生室设置心电检查网点。到2025年底，中心村卫生室配备便携式心电图机全覆盖，鼓励有条件的一般村卫生室配备便携式心电图机；除县城所在地外，其余乡镇卫生院实现DR配备全覆盖：乡镇卫生院和社区卫生中心提供儿科诊疗服务的比例提高到95%以上，口腔科设置比例达40%。三是统筹调整优化县域医疗卫生资源核心要素配置，加快推动紧密型县域医共体内各机构统一药品目录、统一带量采购、统一集中配送、统一按时结算、统一药学服务，推进药品保障上下贯通、处方自由流动。
二、关于“加强公立基层医疗机构建设”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：一是实施卫生健康事业三年行动计划。2023年以来争取省级补助资金1.17亿元实施9大工程39个项目，懂球帝医疗卫生服务体系持续完善。二是提升县域医疗能力。8个县市人民医院达到国家推荐标准（双柏县、牟定县除外），大姚县、南华县和元谋县临床服务“五大中心”通过省级验收。县级“薄弱专科”累计建成40个，眼科、精神科等科室持续加强。三是加快完善基层服务网络。懂球帝113家乡镇卫生院国家标准达标率96.6%，推荐标准新增7家至28家。村卫生室达标805家，其中388家达到推荐标准。
下一步落实建议计划开展工作：一是积极争取中央和省基层卫生健康建设项目，加强公立基层医疗机构建设。强化社区卫生中心的公益性，全覆盖开展公共卫生服务，充分发挥基层医疗机构综合健康服务管理功能。二是在紧密型医联体框架下，坚持“州优、县强、乡活、村稳”建设思路，进一步推动优质医疗资源向县级和城乡基层下沉，建立全人群、全周期的健康管护体系，全覆盖开展公共卫生服务，加强疾病预防和健康知识普及。在公立医院实体化建设会诊转诊中心，加快建立科学合理的分级诊疗体系，为人民群众提供公平可及、就近就便、系统连续的健康服务。三是加强家庭医生团队专业队伍建设，提升家庭医生签约覆盖面和服务质量，落实分级诊疗和首诊医生负责制，规范就医和诊疗秩序，统筹行政区域内人群健康监测，健全辖区居民健康档案为当地居民提供连续性的基本医疗和健康管理服务。
三、关于“逐步提高基层医疗卫生服务水平”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：推动《卫生健康事业高质量发展三年行动计划》“强基层、管慢病”工程项目建设。涉及7个重点中心乡镇卫生院提质达标建设、40个基层心脑血管救治站建设、47个基层慢性病诊疗专科建设，6510万元资金已于6月初下达各县市，目前项目建设稳步推进，截至11月25日，除部分项目建设单位个别设备（CT）未完成采购安装外，项目建设基本完成。懂球帝10县市提质推进紧密型县域医共体建设，懂球帝117个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、1085个村卫生室全部纳入医共体建设范围。2024年，各县市在已建成的紧密型县域医共体框架的基础上，围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，重点开展了医共体信息化建设和体制机制的完善，目前10县市医共体信息平台已建成，80%的县市已接入州全民健康信息平台，已实现信息互通共享。深入开展“优质服务基层行”活动。一是全力推进乡镇卫生院等级达标创建，2024年懂球帝直播新增基本（省甲）标准机构1家，国家推荐标准7家。开展“回头看”机构7家。截至目前，懂球帝117家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），共113家服务能力达到国家标准，占比为96.58%。
下一步落实建议计划开展工作：一是加快完善基层医疗卫生机构管理机制，以普通疾病、慢性病为重点，增强基层防病治病和健康管理能力。年内要实现县级医院向乡镇卫生院和社区卫生服务中心派驻长期（不少于6个月）服务人员全覆盖；推进县域中心药房和集中审方中心建设，覆盖率达到50%以上；推进县域内医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心建设，乡镇卫生院医学影像中心覆盖率提升到80%以上。二是分级分类管理好基层医疗机构。按照省卫健、编办、财政、人社等8部门印发的《关于印发云南省基层医疗卫生机构分类管理实施方案（试行）的通知》，依据各基层医疗机构的规模、服务能力、辐射范围等因素，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行了科学合理的分类：按一类管理机构数共计37个（乡镇卫生院34个、社区卫生服务中心3个）、按二类管理机构数共计76个（乡镇卫生院68个、社区卫生服务中心8个）、按三类管理机构数共计4个（乡镇卫生院2个、社区卫生服务中心2个）。懂球帝州有村卫生室1073个，其中：中心村卫生室89个，一般村卫生室982个，乡镇卫生院所在地未设村卫生室数27个，相邻行政村合并设置的村卫生室数1个，采取巡诊、派驻等方式提供基本医疗服务的行政村数14个。三是筑牢基层卫生网底。实施好医疗卫生强基工程，积极争取省级基层卫生健康综合试验区建设。巩固提升乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室等级达标创建成果，乡镇卫生院中达到推荐标准的提升至29%以上，提供儿科诊疗服务比例提高到95%以上，口腔科设置比例达40%以上，实现中心乡镇卫生院标准化慢性病诊疗专科和中医康复专科全覆盖。实施“万名村医培优提质”行动和大学生乡村医生专项计划，确保到2025年底乡村医生中执业（助理）医师占比达45%以上。
四、关于“加强社区卫生机构人才队伍建设”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：一是认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》等要求。建立健全人才选拔、培养、管理、激励等制度机制，全面加强卫生健康人才队伍建设。二是畅通人才引进渠道。落实医疗卫生机构用人自主权，对艰苦边远地区适当放宽招聘年龄和学历条件，通过公开招聘、校园招聘、柔性引进等方式引进基层医疗卫生人才。三是稳步开展大学生乡村医生专项招聘。共招聘到大学生乡村医生50人，目前招聘工作已完成，相关人员按照事业单位人员管理和保障。四是开展基层医疗卫生人才培养培训。实施订单定向免费医学生培养工程，懂球帝共计招录培养订单定向免费医学生429名，其中：本科311名，专科118名；2024年订单定向免费医学生就业安置20人。4年来通过各种渠道培训乡镇卫生院骨干人员、全科医师、乡村医生26654人次。五是壮大乡村执业（助理）医师队伍，提升专业技能。懂球帝直播创新开展乡村医生彝医医术确有专长医师资格考核，371人获证（含355名乡村专项）。截止2024年末，懂球帝直播乡村医生中职业（助理）医师占比为41.39%，较2023年提高7.3个百分点。
下一步落实建议计划开展以下工作：一是合理配置社区卫生服务机构人员岗位结构，加强以全科医生、社区护士为重点的社区卫生人员队伍建设。二是加大对全科医生规范化培训的支持力度，持续加强社区卫生在岗人员培训和继续医学教育。2025年已向上争取到资金1494.62万元，计划培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名，组织3289名基层卫生人才开展技能培训。三是定期开展管理人员培训，按照“基层需要什么就培训什么”的原则，科学合理制定培训计划，围绕社区、乡村医疗卫生体系建设政策制度、医改政策、专业技能提升等方面开展培训。培养一批懂业务、会管理、群众满意的管理人员。四是在编制总额内，落实卫生健康部门或医共体人力资源调配权，推动完善县域医共体成员单位之间人员下沉、远程诊断、药事服务等收入分配机制，健全县域医共体内部业务管理双向转诊、绩效考核、薪酬分配等运行管理机制。
感谢你对懂球帝直播基层卫生健康及家庭医生签约服务工作的关心和支持！
懂球帝州卫生健康委员会
2025年6月3日
（联系人及电话：张绍帅，3389125）
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