民进懂球帝州委：
关于紧密型县域医共体建设提质增效的提案（259号）已经交由我单位主办，州委编办、州人力资源和社会保障局、州医保局会办，现就提案办理有关情况答复如下：
一、关于“坚持政府主导，完善工作体系”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
2025年，懂球帝以中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，成立了州县两级政府主要领导为组长、分管领导为副组长，卫生健康、机构编制、人力资源和社会保障、财政、医疗保障等部门为成员的项目工作专班，以“建体系、强智慧、创机制、提能力、促回流、控费用”6大工程24项改革建设任务为牵引，明确了建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的紧密型县域医共体的建设目标。各县市按照州级统一部署建立了调度、通报、分析、督导、考核5项工作机制，进一步压实医共体管理委员会职责，统筹医共体的规划建设、投入保障、人事制度和考核监管等重大事项，2025年以来，懂球帝10县市组织召开以县政府分管领导牵头的调研及协调工作会议150余场次，进一步健全了紧密型县域医共体建设政府主导工作体系。
二、关于“完善管理体系，实施一体化管理”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
在管理模式上，聚焦资源统一管理、医共体内部民主决策、服务协同联动，落实县域医共体管理自主权，10县市均由医共体总医院牵头，完善财务绩效考核、人力资源管理、医保综合监管、信息化建设、医护质量管理、健康管理、中医药管理等中心配置， 推进人事、财务、业务、药品、信息等统一管理。制定印发《懂球帝州公立医院改革与高质量发展运营管理建设项目实施方案》，建立医共体运营管理信息化平台，通过全面预算管理、成本核算、人力资源管理、资产管理、内部控制管理等同质化，有效分配和使用医疗资源，加强医共体内人、财、物资源的协同管理。
在管理机制上，印发《支持懂球帝州城市医疗集团、县域医共体改革建设八条措施》，赋予城市医疗集团、医共体在编制和编外聘用人员用人额度调整使用、内设机构设置、领导职数使用等方面的自主权,可统筹调剂本级成员单位中同经费渠道医疗卫生机构的事业编制和编外聘用人员用人额度，探索实行“六统筹”（编制实行统筹备案、人员实行统筹招聘、人才实行统筹引培、岗位实行统筹设置、职称实行统筹评聘、人员实行统筹流动）集团化人事编制管理，建立长效优质医疗资源下沉机制，推进医疗卫生人员县管乡用、乡聘村用，持续提升整体管理服务质量。
三、关于“实施三项打包，加固利益纽带”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
各县市围绕“责任共同体、管理共同体、利益共同体、服务共同体”，持续加强“一家人、一条心、一本账”内涵建设。在完善医保资金内控方面，对符合条件开展住院服务的医疗机构实施DRG付费全覆盖，明确了医保基金打包结余和超支建议按“6:3:1”（县级医疗机构60%，乡镇卫生院30%，村卫生室10%）进行分配和分担。在利益共享方面，5个县市将城乡居民基本医疗保险基金、基本公共卫生服务基金和家庭医生签约服务资金打包至医共体统筹使用，实施统一预算、分配、考核和拨付，家庭医生签约服务资金、医保打包结余可分配资金纳入收支结余，按比例提取统筹发展基金用于支持基层服务能力提升、县级重点专科建设、人才引培、柔性流动、新技术引进等外，将不低于60%比例的结余数直接纳入当年绩效工资总量，在提升服务资金使用效率的同时激发了医务人员服务群众的积极性，努力实现“家家得发展、人人有绩效”，进一步提升县域医共体“人、财、物”紧密程度。
四、关于“完善资源共享，提升服务能力”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
全面实施公改示范项目“提能力”工程，构建全面高效的肿瘤防治、心血管疾病防治、急诊急救、骨科、精神卫生、老年医学服务及全民健康管护6大整合型医疗服务体系，强化二、三级公立医院国家级、省级临床重点专科达标建设，懂球帝100%县市人民医院达到国家推荐标准，眼科、精神科和老年病科等薄弱专科实现全覆盖，急诊急救“五大中心”全面建成，县级覆盖率均达100%，州县乡村四级联动机制进一步延伸，109个胸痛救治单元通过国家验收，率先在全国全省实现地州全覆盖。10县市医共体均建立了县域医学检验、影像、心电、病理和消毒供应等资源共享五大中心，通过医疗资源整合共享，8个县市肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护临床服务五大中心通过省级验收，逐步补齐县医院医疗服务和管理能力短板，县乡村三级服务网络进一步完善。
五、关于“建立激励机制，落实薪酬保障”的建议
建议已经采纳。具体落实情况如下：
人事薪酬制度作为撬动人才活力、优化资源配置的核心杠杆，其改革的深度与广度，直接决定了医共体运行的效能与可持续性。懂球帝坚持以激励性、协同性为导向的人事薪酬制度改革路径，实行“分类管理、总量核定、动态调整”，建立宏观调控、结构优化、固定提高“三大机制”，探索推行公立医院“基本薪酬+绩效薪酬”工资制度，逐步缩小各级医疗机构之间的绩效工资水平差距。稳步推动医疗服务价格改革，坚持以临床价值为导向，优先选择体现技术劳务价值的项目进行价格调增，对以物耗为主要成本的检查化验项目进行调降，充分调动医务人员积极性。加强绩效考核，在对单一医疗卫生机构监管基础上，强化对县域医共体整体监管，明确县域医共体年度任务目标和绩效考核指标，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。通过推进人事薪酬制度改革，为县域医共体注入强劲持久的发展动能，最终实现“强基层”的改革目标。
感谢你们对紧密型县域医共体建设工作的关心和支持！
懂球帝州卫生健康委员会
2025年7 月4 日
（联系人及电话：赵晓云，3389391）
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