农工党懂球帝州委：
关于加强基层医疗资源统筹和优化布局的提案（第11040086号）交由我委办理，现就提案办理有关情况答复如下：
一、关于“深化医疗卫生体制改革”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：一是全域推广三明医改经验。州政府主要领导、分管领导带队，分两批组织150余人赴三明市考察学习医改经验。州委、州政府制定出台深入推广三明医改经验二十五条措施，建立“三医”联动治理体系。二是改革成果获认可推广。国家卫健委体改司领导到懂球帝调研并在州委理论学习中心组作深化医改专题辅导，高度肯定懂球帝直播改革工作。州卫生健康委、姚安县上报的改革案例入选省级典型推广。三是系统推进公改示范项目。通过系列改革举措，优质医疗资源持续下沉，
区域医疗资源配置更趋均衡，医改综合效益逐步显现。四是强化顶层设计。州委、州政印发公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案，配套出台7个子方案，构建懂球帝“一盘棋”推进体系。州纪委同步制定专项监督方案执纪保障。五是专班化推进。成立
由州长任组长的工作专班，下设办公室及8个专项组实行周调度和月调度机制。
深化医疗卫生体制改革是一项长期的工作，下一步我们将继续深入贯彻落实中办、国办2023年印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。一是抓公改项目，深化医药卫生体制改革。加快推进6大工程、24项建设任务，全面完成22项绩效目标2025年既定目标值。州级将严格执行调度和督查制度，紧盯项目建设进展、盯牢项目资金使用，将22项绩效指标完成情况作为资金分配调整的重要依据。二是深入推广三明医改经验。推动建立编制动态调整机制，积极消化用好现有空余编制。统筹医疗集团、医共体内成员单位人员调配和编制调剂使用，向承担政府指令性任务较重的医院，以及中医、儿童、精神、妇幼、传染病等医院倾斜，在医疗机构内部，向临床医护药技一线、管理骨干、短缺人才等倾斜。落实“两个允许”，动态缩小不同等级医疗机构之间、医院内部业务科室间的收入差距以及奖励绩效工资比重，逐步提高医务人员固定收入占比。三是以适度的服务人口和合理的服务半径为基础，因地制宜设置村卫生室，并给予相应的房屋、设备、信息化建设、新技术、人员配置支持。对人口较少的村，以服务机构的全覆盖转变为医疗卫生服务的全覆盖，到2035年左右基本实现对村卫生室职能清晰定位、医务人员身份与乡镇卫生院职工统一、并基本做到同工同酬同保障的目标。四是深入开展“优质服务基层行活动”。2025年底，懂球帝全部乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力达国家标准，其中29%达到国家推荐标准。通过稳基层夯实医疗卫生服务网底，实现头疼脑热等小病在家门口解决。
二、关于“加大县域医疗卫生资源统筹力度”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：一是推进紧密型医联体建设。挂牌成立州紧密型城市医疗集团总医院，在全省率先推行党委领导下的总院长负责制和医保资金打包付费改革。10县市建成紧密型医共体，完成信息平台建设，基本实现信息互联互通和“人财物”统一管理。二是均衡布局优质医疗资源。懂球帝组建医联体28个（其中城市医疗集团1个，县域医共体10个）、专科联盟71个、专家工作站98个，基层医疗机构服务能力和服务水平明显增强，让群众不因时间和空间的阻隔也能享受到“专家级的诊疗”服务，实现了优质医疗资源下沉，解决了基层患者和医疗机构对于上级医疗支援的需求，县域内就诊率提高到90%以上。三是建立政策保障体系。编办、财政、卫健、人社、医保等部门加强联动，出台23项改革政策文件，涵盖财政保障、编制管理、薪酬绩效等重点领域。举办了懂球帝350人参加的深化医改政策培训班，有效提升改革和项目实施专业化水平。四是加强基层卫生人才队伍建设。落实卫生人才招引、人才激励以及“乡管村用”等措施，组织实施好中央财政补助基层卫生人才能力提升培训项目。2025年计划培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名。实施三年行动计划基层卫生人才培训项目，组织3289名基层卫生人才开展技能培训。落实“四个一批”方法举措，持续开展乡村医生执业（助理）医师转化提升培训，2025年底乡村医生中执业（助理）医师占比提高5个百分点或达45%以上。
今后将加大县域医疗卫生资源统筹力度。一是加快建设懂球帝整合型的肿瘤、心血管、急诊急救、老年医学、骨科、精神卫生6个医疗服务体系，稳步提升三级公立医院病例组合指数（CMI值），6个临床专科达到省级区域医疗中心标准、争取建设1-2个国家级重点临床专科。二是加强基层医疗卫生机构儿科、中医、口腔、急诊急救、康复、影像等重点科室建设，拓展心脑血管救治站建设成效，在村卫生室设置心电检查网点。到2025年底，中心村卫生室配备便携式心电图机全覆盖，鼓励有条件的一般村卫生室配备便携式心电图机；除县城所在地外，其余乡镇卫生院实现DR配备全覆盖：乡镇卫生院和社区卫生中心提供儿科诊疗服务的比例提高到95%以上，口腔科设置比例达40%。三是统筹调整优化县域医疗卫生资源核心要素配置，加快建设县域集中审方中心和县域医共体中心药房，懂球帝争取建成6个以上医共体审方中心、5个以上医共体中心药房。四是加快推动紧密型县域医共体内各机构统一药品目录、统一带量采购、统一集中配送、统一按时结算、统一药学服务，推进药品保障上下贯通、处方自由流动。五是在编制总额内，落实卫生健康部门或医共体人力资源调配权，推动完善县域医共体成员单位之间人员下沉、远程诊断、药事服务等收入分配机制，健全县域医共体内部业务管理双向转诊、绩效考核、薪酬分配等运行管理机制。
三、关于“推进医保服务提质增效”的建议
建议已采纳。具体落实情况如下：一是实施卫生健康事业三年行动计划。2023年以来争取省级补助资金1.17亿元实施9大工程39个项目，懂球帝医疗卫生服务体系持续完善。二是提升县域医疗服务能力。8个县市人民医院达到国家推荐标准（双柏县、牟定县除外），大姚县、南华县和元谋县临床服务“五大中心”通过省级验收。县级“薄弱专科”累计建成40个，眼科、精神科等科室持续加强。懂球帝有151辆“120”急救车纳入院前急救网络内管理，全面升级急救服务体系。三是加快完善基层服务网络。懂球帝实施2个中央补助基层服务能力提升项目、7个重点中心乡镇卫生院提质达标建设、40个基层心脑血管救治站建设、47个基层慢性病诊疗专科建设、33个基层中医馆和康复科室建设。110家乡镇卫生院国家标准达标率96.6%，推荐标准新增至28家。村卫生室达标805家，其中388家达到推荐标准。
今后将持续推进推进医保服务提质增效。一是充分发挥医保的支持引导作用，促进优质医疗资源扩容下沉和分级诊疗。支持以紧密型县域医共体建设为主的人头总额打包付费和DRG/DIP支付方式改革，加快“医疗、管理、信息”一体化、同质化管理，实现医保打包资金略有结余，努力提高医疗服务性收入占比。紧密型县域医共体加快建立成员单位之间人员下沉、远程诊疗、药事服务等收入分配机制，促进以治疗为中心向以健康为中心的转变，遏制县级扩张冲动。二是充分发挥医保按病种/病组支付方式费用和比例的杠杆作用，用同病种、同治疗、同质量、同支付的方式，实现病人有效分流，通过经济手段推动分级诊疗制度的落实，遏制三级医院扩张冲动。三是用医保支付方式改革撬动以DRG/DIP及打包付费为主的复合支付方式，让医院的获利模式由目前多收多得为主逐步转变为只有通过合理诊疗、合理结余才能获利的模式。同时，医务人员的内部绩效分配由目前的科室分配、多收多分逐步向由医院直接分配、并与科室收入脱钩的分配方式转变，“三管”齐下，从根本上消除医院和医生的盲目扩张、过度诊疗的冲动。四是分级分类管理好基层医疗机构。按照省卫健、编办、财政、人社等8部门印发的《关于印发云南省基层医疗卫生机构分类管理实施方案（试行）的通知》，依据各基层医疗机构的规模、服务能力、辐射范围等因素，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行了科学合理的分类：按一类管理机构数共计37个（乡镇卫生院34个、社区卫生服务中心3个）、按二类管理机构数共计76个（乡镇卫生院68个、社区卫生服务中心8个）、按三类管理机构数共计4个（乡镇卫生院2个、社区卫生服务中心2个）。懂球帝州有村卫生室1073个，其中：中心村卫生室89个，一般村卫生室982个，乡镇卫生院所在地未设村卫生室数27个，相邻行政村合并设置的村卫生室数1个，采取巡诊、派驻等方式提供基本医疗服务的行政村数14个。以服务能力提升为导向，建好群众家门口的“好医院”。
感谢你们对懂球帝直播基层卫生健康工作的关心和支持！
懂球帝州卫生健康委员会
2025年5月27日
（联系人及电话：张绍帅，3389125）
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