罗军代表：
您提出的《关于加强村卫生室服务能力建设的建议》（第JY230013050107 号），已交我们办理，综合协办单位州财政局的意见，现答复如下：
一、办理工作开展情况
您的提案对懂球帝直播乡村医疗卫生体系建设发展具有较好的参考意义。收到您的提案后，州卫生健康委高度重视，根据懂球帝州2025年州人大代表建议和州政协提案交办会议精神，我们及时对建议进行研究办理，向协办单位州财政局发出了协办意见函，并深入基层医疗机构开展调查研究，结合协办单位意见对107号建议作出答复。
二、关于建议中反映的问题
村卫生室服务能力弱的问题：一是基础设施建设滞后。具体表现在村卫生室业务用房紧张、医疗设备陈旧。二是村医补充难、留不住，业务水平低。村医人才队伍储备不足，村医离职后无法迅速补充，部分村医通过进修取得更高执业资格后选择离开乡村医生岗位。基层医疗机构受限于位置偏、平台小、资源少等客观因素，普遍存在专业人才特别是高层次人才招聘难、留人难等问题。由于编制内村医名额少、编外村医不能参与职称评聘，职业发展前景不明晰，难以留住年轻人。村医的学历和专业水平相对较低，部分村医对新的医疗技术和知识掌握不足，业务能力难以满足农村居民日益增长的医疗需求。三是村卫生室医疗服务设备配置不高、诊疗服务能力弱。懂球帝基层医疗卫生机构普遍存在资源不足、设施配备水平较低的情况，加上大量业务向公共卫生服务倾斜，导致临床诊疗能力不足，服务内容单一，不能满足辖区居民对综合性、高质量医疗卫生服务的需求。我们经研究核实认为以上问题客观存在。2015年以后，国家未再投资建设基层医疗卫生机构，州、县两级财政筹资重建难度大，部分乡镇卫生院还存在功能不全、业务用房不足且老旧、诊疗分区和流程不合理等问题。为解决以上困难问题，我们主要开展以下几方面工作并取得部分成效。
（一）加大投入力度，乡村医疗卫生体系建设短板逐步补齐。一是加强基础设施建设。“十三五”以来，懂球帝共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，其中：2021年以来各县市自筹资金实施乡镇卫生院和村卫生室建设项目35个，总建设规模7514平方米，总投资1689万元。二是多渠道筹集资金改善乡村医疗机构设施设备。目前所有乡镇卫生院均配备了彩超、血生化等设备，73%的乡镇卫生院配置了DR。三是加强扶贫项目合作，积极争取招商银行等单位提高帮扶力度。自2019年招商银行对武定县和永仁县开展定点帮扶以来，先后投入资金3934.23万元对武定县和永仁县167个村卫生室实施新建、改扩建及附属设施设备配置。截至2023年末，懂球帝1108个村（居）民委员会共有政府举办村卫生室1085个，乡村医生2273人，除乡镇卫生院所在地未单设村卫生室、业务并入乡镇卫生院外，其余村（居）民委员会均建有面积60㎡以上的标准化村卫生室，设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室达标的五室；听诊器、体温表、血压计、诊查床等设备配备齐全，每个村卫生室均有持有《乡村医生执业证书》的村医，村卫生室药品配备均在80种以上。
（二）加强队伍建设，基层卫生健康人才队伍不断充实。一是认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》等要求。建立健全人才选拔、培养、管理、激励等制度机制，全面加强卫生健康人才队伍建设。二是畅通人才引进渠道。落实医疗卫生机构用人自主权，对艰苦边远地区适当放宽招聘年龄和学历条件，通过公开招聘、校园招聘、柔性引进等方式引进医疗卫生人才。三是稳步开展大学生乡村医生专项招聘。共招聘到大学生乡村医生50人，目前招聘工作已完成，相关人员按照事业单位人员管理和保障。四是开展基层医疗卫生人才培养培训。实施订单定向免费医学生培养工程，懂球帝共计招录培养订单定向免费医学生429名，其中：本科311名，专科118名；2024年订单定向免费医学生就业安置20人。4年来通过各种渠道培训乡镇卫生院骨干人员、全科医师、乡村医生26654人次。五是壮大乡村执业（助理）医师队伍，提升专业技能。懂球帝直播创新开展乡村医生彝医医术确有专长医师资格考核，371人获证（含355名乡村专项）。截止2024年末，懂球帝直播乡村医生中职业（助理）医师占比为41.39%，较2023年提高7.3个百分点。
（三）落实待遇保障，乡村医生队伍持续稳定。一是落实乡村医生各项补助资金政策。乡村医生收入主要由财政补助资金、基本公共卫生补助资金、基本药物补助资金、家庭医生签约补助资金、一般诊疗收入组成。从整体综合分析上看，懂球帝直播乡村医生月收入平均为4280元，其中3000—4000元的占比32.70%，4000元以上的占比34.48%，2000元以下的占比4.02%。二是落实乡村医生养老保险政策。懂球帝2261名乡村医生参加了养老保险，参保率达99.47%，0.53%的乡村医生因个人原因（年龄偏大）未参加养老保险，相关补助经费拨付给个人自由使用。三是通过资金激励提升乡村医生职业化水平。姚安、永仁等县市已制定相关政策，对取得执业（助理）医师资格人员给予资金奖励。
三、关于对建议内容的答复
（一）关于建议加大卫生健康项目投入力度，加强基层医疗卫生机构基础设施建设。从州级层面加大财政投入，重点支持村卫生医疗机构基础设施建设和设备配置，按照“能改建的改建，需新建的新建”原则，分阶段推进村卫生室新建改建扩建和修缮工程，增强基层医疗机构服务能力。继续积极争取国家、省级和社会各界慈善基金会的支持，投资建设村卫生室，改善和提升基层医疗卫生服务机构就医环境、设施设备。
我们的办理意见是：一是推进《懂球帝州医疗卫生事业高质量发展三年行动计划》“强基层”“管慢病”工程项目建设，2025年，懂球帝直播共有127个基层卫生建设项目，争取到资金7500万元，其中涉及7个重点中心乡镇卫生院提质达标建设、40个基层心脑血管救治站建设、47个基层慢性病诊疗专科建设、33个基层中医馆和康复科室建设。二是加大对基层资金投入保障。按照服务人口、服务半径等科学合理申报基本公共卫生服务、基本药物补助、家庭医生签约服务等资金，并及时足额下达基层，同时指导各县市用好用活相关补助资金，促进村卫生室实施设备提档升级。三是继续加强基层医疗卫生机构儿科、中医、口腔、急诊急救、康复、影像等重点科室建设，拓展心脑血管救治站建设成效，在村卫生室设置心电检查网点。到2025年底，中心村卫生室配备便携式心电图机全覆盖，鼓励有条件的一般村卫生室配备便携式心电图机；除县城所在地外，其余乡镇卫生院实现DR配备全覆盖：乡镇卫生院和社区卫生中心提供儿科诊疗服务的比例提高到95%以上，口腔科设置比例达40%。四是继续积极争取国家、省级和社会各界慈善基金会的支持，投资乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设项目。通过实施项目，建立完善基层卫生健康服务体系，改善和提升基层医疗卫生服务机构就医环境、设施设备、医疗服务能力和健康管理水平，进一步满足人民群众的医疗卫生和健康服务需求。五是谋划“十五五”卫生健康事业发展规划，积极谋划和储备基层医疗服务能力提升项目，在“十五五”期间努力争取中央和省、州项目资金支持，不断改善懂球帝直播基层医疗条件，提升医疗服务能力。
（二）关于建议培养乡村医生队伍，提高村医待遇。出台加强乡村医生队伍建设的实施意见，积极做好村医配备和待遇保障工作。制定村医培训计划，按照“村来村去”的原则，采取定向培养的方式，对在职村医和愿意从事村医服务的年轻人进行免费培养，毕业后定向招录为村医，从源头上稳定乡村医生队伍。全面落实村医各项待遇政策，逐步提高村医补助，参照村干部薪酬管理办法，建立村医底薪制度，探索建立村医“严进、优转、劣汰、老退”机制，稳定乡村医生队伍。
我们的办理意见是：一是落实好《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》等政策，落细落实卫生人才招引、人才激励以及“乡管村用”等措施，探索建立村医“严进、优转、劣汰、老退”机制，进一步激活基层医疗卫生人才工作活力，逐步改善乡村医疗机构“招人难、留人难”等现状。二是建立健全乡村医生待遇保障机制，参照村干部薪酬管理办法，建立村医底薪制度，督促各县市及时足额拨付各项补助资金，指导各县市整合基本公共卫生、基本药物补助等资金，根据地域区分山区、半山区、坝区不同档次发放，尽可能缩小因地理环境因素导致的收入差距，逐步将乡村医生月最低收入提升至3000元以上，同时对取得执业助理及以上资质的在岗乡村医生，采取适当增加生活补助等方式，在现有待遇基础上进一步给予激励。三是强化基层卫生人才培养、培训。采取定向培养的方式，对在职村医和愿意从事村医服务的年轻人进行免费培养，毕业后定向招录为村医，从源头上稳定乡村医生队伍。紧贴实际，按照“基层需要什么就培训什么”的原则，科学合理制定培训计划，围绕乡村医疗卫生体系建设政策制度、医改政策、专业技能提升等方面开展培训，今年已向上争取到专项资金1036.04万元，计划培训乡村骨干医生3467名。
（三）关于建议强化对口帮带作用发挥，提升基层医疗服务能力。推动县域紧密型医共体改革，充分发挥信息化的支撑作用，加大对口帮扶力度，选派骨干医生帮扶基层医疗机构，通过下沉坐诊巡诊、派驻专业人员、建立远程医疗协作网等方式，把优质医疗服务资源送至基层。给予农村地区卫生机构适当运维费用补贴，确保互联网+医疗项目运行并发挥实效。规范乡村医生的岗位培训，让乡村医生定期免费参加培训和进修，逐步更新在岗乡村医生基础知识，提高乡村医生诊疗水平。
我们的办理意见是：一是引导优质医疗资源下沉。认真落实国家和省级《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作》的通知要求，建立健全派驻服务长效机制，由乡镇卫生院派驻具备执业（助理）医生资格人员定期到村卫生室开展诊疗服务（每周工作时间不少于2天），带教培训村医生，壮大村卫生室执业（助理）医师队伍，提升服务质量。截至目前懂球帝已派出325名乡镇卫生院执业（助理）医师到村卫生室开展巡回派驻服务。二是拓展彝医医师考核认证范围。深入贯彻落实《云南省懂球帝彝族自治州彝医药条例》，组织开展彝医医师资格考核认定工作，建设一支技术扎实、数量充足的彝医专业技术人才队伍。制定《懂球帝州彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核管理办法》，针对在岗乡村医生，开展彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核。目前，2024年彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核工作顺利推进，已完成摸底调查，发布考核公告和县市组织正式报名等环节。三是完善医共体建设方案。督促指导各县市围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，对国家和省州政策进行系统学习，进一步完善医共体建设方案措施。四是加快医共体信息化建设。以紧密型县域医共体建设为抓手，将乡村两级医疗机构信息化建设纳入医共体信息化建设范围，推进医疗服务信息系统和远程医疗服务县、乡、村一体化建设，提高基层医疗机构基本医疗和基本公共卫生服务精准度，提升服务质量。通过远程医疗系统定期进行远程培训、远程指导、远程会诊等，提升乡村两级医务人员服务能力，提升群众服务满意度。
懂球帝州卫生健康委员会
2025年6月17日
（联系人及电话：张绍帅，3389125）
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