苏子银代表：
您提出的《关于进一步稳定和加强乡村医生待遇的建议》（第JY230013050064 号），已交我们办理，综合协办单位州财政局的意见，现答复如下：
一、办理工作开展情况
您的建议对懂球帝直播乡村医疗卫生体系建设发展具有较好的参考意义。收到您的建议后，州卫生健康委高度重视，根据《懂球帝,懂球帝直播办公室关于认真办理十三届人大五次会议建议和州政协十一届四次会议提案的通知》要求和懂球帝州2025年州人大代表建议和州政协提案交办会议精神，我们及时对建议进行研究办理，向州财政局发出了协办意见函，并深入基层医疗机构开展调查研究，结合协办单位意见对64号建议作出答复。
二、关于建议中反映的问题
一是养老保障不健全。目前懂球帝直播内大多数乡村医生属乡镇卫生院的编外招聘人员，没有正常购买职工养老保险或“五险一金”，现采取的每人每月发放200元养老保险补助的做法，与实际交纳养老保险金额差距较大。二是收入不均衡。懂球帝直播多数村（社区）卫生室有1—3名乡村医生，乡村医生收入不均衡，服务对象集中、人数多的收入高一些，服务对象分散、人数少的收入较低。三是工资待遇发放不及时。有很多乡镇卫生院对乡村医生的工资待遇清算不及时，一季度才发放一次补助工资成为常态问题，影响了他们的生活。四是乡村医生考核工作还需优化。有的乡村医生把大量的工作精力投入在走访填写表册上、应对考核上，对医疗业务钻研得少，不利于农村卫生事业推进。我们经研究核实认为以上问题客观存在。为解决以上困难问题，我们主要开展以下几方面工作并取得部分成效。
（一）加大投入力度，乡村医疗卫生体系建设短板逐步补齐。一是加强基础设施建设。“十三五”以来，懂球帝共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，其中：2021年以来各县市自筹资金实施乡镇卫生院和村卫生室建设项目35个，总建设规模7514平方米，总投资1689万元。二是多渠道筹集资金改善乡村医疗机构设施设备。目前所有乡镇卫生院均配备了彩超、血生化等设备，73%的乡镇卫生院配置了DR。三是加强扶贫项目合作，积极争取招商银行等单位提高帮扶力度。自2019年招商银行对武定县和永仁县开展定点帮扶以来，先后投入资金3934.23万元对武定县和永仁县167个村卫生室实施新建、改扩建及附属设施设备配置。截至2023年末，懂球帝1108个村（居）民委员会共有政府举办村卫生室1085个，乡村医生2273人，除乡镇卫生院所在地未单设村卫生室、业务并入乡镇卫生院外，其余村（居）民委员会均建有面积60㎡以上的标准化村卫生室，设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室达标的五室；听诊器、体温表、血压计、诊查床等设备配备齐全，每个村卫生室均有持有《乡村医生执业证书》的村医，村卫生室药品配备均在80种以上。
（二）加强队伍建设，基层卫生健康人才队伍不断充实。一是认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》等要求。建立健全人才选拔、培养、管理、激励等制度机制，全面加强卫生健康人才队伍建设。二是畅通人才引进渠道。落实医疗卫生机构用人自主权，对艰苦边远地区适当放宽招聘年龄和学历条件，通过公开招聘、校园招聘、柔性引进等方式引进基层医疗卫生人才。三是稳步开展大学生乡村医生专项招聘。共招聘到大学生乡村医生50人，目前招聘工作已完成，相关人员按照事业单位人员管理和保障。四是开展基层医疗卫生人才培养培训。实施订单定向免费医学生培养工程，懂球帝共计招录培养订单定向免费医学生429名，其中：本科311名，专科118名；2024年订单定向免费医学生就业安置20人。4年来通过各种渠道培训乡镇卫生院骨干人员、全科医师、乡村医生26654人次。五是壮大乡村执业（助理）医师队伍，提升专业技能。懂球帝直播创新开展乡村医生彝医医术确有专长医师资格考核，371人获证（含355名乡村专项）。截止2024年末，懂球帝直播乡村医生中职业（助理）医师占比为41.39%，较2023年提高7.3个百分点。
（三）落实待遇保障，乡村医生队伍持续稳定。一是落实乡村医生各项补助资金政策。乡村医生收入主要由财政补助资金、基本公共卫生补助资金、基本药物补助资金、家庭医生签约补助资金、一般诊疗收入组成。从整体综合分析上看，懂球帝直播乡村医生月收入平均为4280元，其中3000—4000元的占比32.70%，4000元以上的占比34.48%，2000元以下的占比4.02%。部分县市按边远山区、半山区、坝区通过调整资金分配比例逐步提高边远地区乡村医生补助资金，同步开展基本医疗和基本公共卫生服务乡村医生收入普遍在3000元以上。二是落实乡村医生养老保险政策。懂球帝2261名乡村医生参加了养老保险，参保率达99.47%，0.53%的乡村医生因个人原因（年龄偏大）未参加养老保险，相关补助经费拨付给个人自由使用。三是通过资金激励提升乡村医生职业化水平。姚安、永仁等县市已制定相关政策，对取得执业（助理）医师资格人员给予资金奖励。目前懂球帝直播乡村医生队伍总体稳定。
三、关于对建议内容的逐条答复
（一）关于建议“研究解决乡村医生交纳养老保险问题，特别是中青年乡村医生队伍，做到应缴尽缴，减少补助差距，大龄群体完善一次性补足政策”
我们的办理意见是：持续督促各县市落实好《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》等政策措施，按照《劳动合同法》相关规定，与乡村医生签订劳动合同，明确各自权利和义务，并报县级人力资源和社会保障部门备案。与乡镇卫生院签订劳动合同的乡村医生享受相应的社会保险待遇，按规定需单位缴纳的社会保险费，由县市政府予以补助，不足部分可从基本公共卫生服务项目补助资金中列支。严格落实省级财政补助乡村医生每人每月200元专项资金用于购买养老保险，做到应缴尽缴，减少补助差距。
（二）关于建议“稳定发放月收入补助，避免全年多次多月不按时发放补助的情况发生”
我们的办理意见是：州、县（市）卫生健康管理部门加强对乡镇卫生院的督导，一是落实财政补助资金，除政策规定非贫困地区450元、偏远及贫困地区500元补助外，支持县市根据财政情况给予适当补贴。二是督促落实基本公共卫生补助资金，将国家基本公共服务40%左右的工作任务安排给乡村医生，根据乡村医生服务的辖区人口数量，进行差异补助。三是督促落实基本药物补助资金和家庭医生签约补助资金。四是鼓励乡村医生提高医疗服务水平，热情为基层群众提供医疗健康服务，稳定一般诊疗收入。五是根据工作任务完成情况，稳定发放月收入补助，避免不按时发放补助的情况发生。
（三）关于建议“加强医疗服务业务培训指导，提高乡村医生从业能力，促进队伍稳定发展”
我们的办理意见是：紧贴实际，按照“基层需要什么就培训什么”的原则，科学合理制定培训计划，围绕乡村医疗卫生体系建设政策制度、医改政策、专业技能提升等方面开展培训。一是组织实施好中央财政补助基层卫生人才能力提升培训项目。2025年计划培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名。二是实施三年行动计划基层卫生人才培训项目，组织3289名基层卫生人才开展技能培训。三是落实“四个一批”方法举措，持续开展乡村医生执业（助理）医师转化提升培训，2025年底乡村医生中执业（助理）医师占比提高达45%以上。
（四）关于建议“优化乡村医生和基层公共卫生服务考核评比办法，让更多乡村医生腾出更多时间和精力开展医疗服务和健康管理服务，让更多村民有实实在在的医疗服务体验”
我们的办理意见是：不断优化乡村医生和基层公共卫生服务考核评比办法，推进医共体“智慧医疗平台”建设，打通县乡村三级数据壁垒，建成慢病管理平台，内置包含评审要求的六大病种（糖尿病、高血压、慢阻肺、慢性肾病、脑卒中、冠心病）相关知识库，逐步减轻乡村医生在走访填写表册、应对考核等方面的负担，让乡村医生腾出更多时间和精力钻研医疗业务，开展医疗服务和健康管理服务，让更多村民有实实在在的医疗服务体验。
（五）关于建议“研究完善补充待遇，如：吸纳乡村医生加入工会组织，享受工会会员待遇；购买失业保险、生育保险；完善医疗照护收入分配机制等”
我们的办理意见是：持续推动落实懂球帝州总工会、懂球帝州卫生健康委《关于做好推进懂球帝乡村医生加入工会组织有关事项的通知》，吸纳乡村医生加入工会组织，享受工会会员待遇；鼓励和支持乡村医生购买失业保险、生育保险；支持有条件的乡村医生开展医疗照护服务，不断完善医疗收入分配机制。进一步拓宽乡村医生的职业发展前景，有效激发基层医疗卫生机构运行活力，不断满足农村居民日益增长的卫生健康需求，逐步实现乡村两级医疗卫生机构“乡级稳、村级活、上下联、一体化”的工作目标。
懂球帝州卫生健康委员会
2025年5月28日
（联系人及电话：张绍帅，3389125）
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