刘应文等2名代表：
你们提出的《关于进一步促进偏远山区村卫生室诊疗服务能力提升的建议》（第JY230013050021号），已交我们办理，综合协办单位州财政局的意见，现答复如下：
一、办理工作开展情况
您的提案对懂球帝直播偏远山区村卫生室诊疗服务能力建设具有较好的参考意义。收到您的提案后，州卫生健康委高度重视，根据懂球帝州2025年州人大代表建议和州政协提案交办会议精神，我们及时对建议进行研究办理，向协办单位州财政局发出了协办意见函，并深入基层医疗机构开展调查研究，结合协办单位意见对021号建议作出答复。
二、关于建议中反映的问题
提升村卫生室诊疗服务能力面临诸多困难的问题：一是人才流失严重。大量青壮年外出务工，常住人口缩至 300 余人，村医业务量不饱和、收入微薄，年轻人望而却步，老村医又近退休，村医人才存在断档风险。二是硬件短板突出。平掌村卫生室业务用房基础设施不完善，房屋老旧，规划设置不合理，开展基本医疗服务达不到《村卫生室服务能力标准（2022）版》规范要求；加之经费投入不足，设施设备多年来未更新，无法适应群众诊疗需求。三是服务需求特殊。辖区地广人稀、地形复杂，留守老人儿童出行不便，村卫生室是他们就医首选，对“一老一小”医疗服务的专业性、便捷性提出更高要求。我们经研究核实认为以上问题客观存在。2015年以后，国家未再投资建设基层医疗卫生机构，州、县两级财政筹资重建难度大，部分村卫生室还存在人才流失、基础设施不完善、房屋老旧规划设置不合理、诊疗服务能力弱等问题。为解决以上困难问题，我们主要开展以下几方面工作并取得部分成效。
（一）加大投入力度，乡村医疗卫生体系建设短板逐步补齐。一是加强基础设施建设。2017—2024年，懂球帝累计投入37.2亿，包括33.96亿经常性补偿，5128万元药品加成取消补助，以及2.7272亿人员经费、人才培养经费等，确保医院正常运营。“十三五”以来，懂球帝共实施360个乡镇卫生院和村卫生室新建项目，其中：2021年以来各县市自筹资金实施乡镇卫生院和村卫生室建设项目35个，总建设规模7514平方米，总投资1689万元。二是加强扶贫项目合作，积极争取招商银行等单位提高帮扶力度。自2019年招商银行对武定县和永仁县开展定点帮扶以来，先后投入资金3934.23万元对武定县和永仁县167个村卫生室实施新建、改扩建及附属设施设备配置。三是多渠道筹集资金改善乡村医疗机构设施设备。目前懂球帝1108个村（居）民委员会共有政府举办村卫生室1085个，乡村医生2273人，除乡镇卫生院所在地未单设村卫生室、业务并入乡镇卫生院外，其余村（居）民委员会均建有面积60㎡以上的标准化村卫生室，设有诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、观察室达标的五室；听诊器、体温表、血压计、诊查床等设备配备齐全，每个村卫生室均有持有《乡村医生执业证书》的村医，村卫生室药品配备均在80种以上。
（二）加强队伍建设，基层卫生健康人才队伍不断充实。一是认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》等要求。建立健全人才选拔、培养、管理、激励等制度机制，全面加强卫生健康人才队伍建设。二是畅通人才引进渠道。落实医疗卫生机构用人自主权，对艰苦边远地区适当放宽招聘年龄和学历条件，通过公开招聘、校园招聘、柔性引进等方式引进医疗卫生人才。三是稳步开展大学生乡村医生专项招聘。共招聘到大学生乡村医生50人，目前招聘工作已完成，相关人员按照事业单位人员管理和保障。四是开展基层医疗卫生人才培养培训。实施订单定向免费医学生培养工程，懂球帝共计招录培养订单定向免费医学生429名，其中：本科311名，专科118名；2024年订单定向免费医学生就业安置20人。4年来通过各种渠道培训乡镇卫生院骨干人员、全科医师、乡村医生26654人次。五是壮大乡村执业（助理）医师队伍，提升专业技能。懂球帝直播创新开展乡村医生彝医医术确有专长医师资格考核，371人获证（含355名乡村专项）。截止2024年末，懂球帝直播乡村医生中职业（助理）医师占比为41.39%，较2023年提高7.3个百分点。
（三）落实待遇保障，乡村医生队伍持续稳定。一是落实乡村医生各项补助资金政策。乡村医生收入主要由财政补助资金、基本公共卫生补助资金、基本药物补助资金、家庭医生签约补助资金、一般诊疗收入组成。从整体综合分析上看，懂球帝直播乡村医生月收入平均为5455元，其中3000～4000元的占比28.33%，4000元以上的占比67.24%。由于受自然环境及地区差异的影响，部分村卫生室服务人口较少，乡村医生月收入低于3000元的占比达4.43%。二是落实乡村医生养老保险政策。参保率达98.52%，1.48%的乡村医生因个人原因（年龄偏大）未参加养老保险。三是通过资金激励提升乡村医生职业化水平。姚安、永仁等县市已制定相关政策，对取得执业（助理）医师资格人员给予资金奖励。
三、关于对建议内容的答复
（一）强化政策引领。建议州卫健委牵头，制定出台相关办法，作为《懂球帝州卫生健康事业高质量发展三年行动方案（2023—2025年）》的补充，精准把脉偏远山区村卫生室痛点，锚定村医收入分配优化、技能进阶培训、服务环境升级等关键环节，为懂球帝偏远山区村卫生室诊疗服务能力提升提供坚实制度保障。
我们的办理意见是：一是认真谋划“十五五”规划，把完善村级卫生健康服务体系建设纳入“十五五”卫生健康事业发展规划，积极谋划和储备村卫生室特别是偏远山区村卫生室服务能力提升项目，在“十五五”期间努力争取中央和省、州项目资金支持，持续优化村医收入分配、技能进阶培训、服务环境升级等关键环节，为懂球帝偏远山区村卫生室诊疗服务能力提升提供坚实制度保障。二是推进《懂球帝州医疗卫生事业高质量发展三年行动计划》“强基层”“管慢病”工程项目建设，2025年，懂球帝直播共有127个基层卫生建设项目，争取到资金7500万元，其中涉及7个重点中心乡镇卫生院提质达标建设、40个基层心脑血管救治站建设、47个基层慢性病诊疗专科建设、33个基层中医馆和康复科室建设。三是加强乡村医生队伍建设。落实好《懂球帝州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》等政策，落细落实卫生人才招引、人才激励以及“乡管村用”等措施，进一步激活基层医疗卫生人才工作活力，逐步改善乡村医疗机构“招人难、留人难”等现状。强化基层卫生人才培养、培训。采取定向培养的方式，对在职村医和愿意从事村医服务的年轻人进行免费培养，毕业后定向招录为村医，从源头上稳定乡村医生队伍。紧贴实际，按照“基层需要什么就培训什么”的原则，科学合理制定培训计划，围绕乡村医疗卫生体系建设政策制度、医改政策、专业技能提升等方面开展培训，今年已向上争取到专项资金445.22万元，计划培训乡村医生3289名。
（二）夯实资金保障。建议州卫健委、州财政局等部门立足平掌村卫生室现实困境，联动发力，积极争取上级卫生健康项目资金15—20万元，专项用于推动紫溪镇卫生院平掌村卫生室改造升级。同时，统筹调配先进实用医疗设备，打造偏远山区村卫生室标杆，以点带面推动全域提升，让优质医疗服务扎根偏远山区，切实守护群众健康福祉。
我们的办理意见是：一是加大对基层资金投入保障。按照服务人口、服务半径等科学合理申报基本公共卫生服务、基本药物补助、家庭医生签约服务等资金，并及时足额下达基层，同时指导各县市用好用活相关补助资金，促进村卫生室实施设备提档升级。同时州卫生健康委、财政局将持续关注偏远山区村卫生室的发展，不断优化资金保障政策，积极向上争取资金，并强化绩效管理，确保基层卫生投入精准高效，助力偏远山区卫生室破局。二是继续积极争取国家、省级和社会各界慈善基金会的支持，投资乡、村两级医疗卫生机构基础设施建设项目。通过实施项目，建立完善基层卫生健康服务体系，改善和提升基层医疗卫生服务机构就医环境、设施设备、医疗服务能力和健康管理水平，进一步满足人民群众的医疗卫生和健康服务需求。三是继续加强基层医疗卫生机构儿科、中医、口腔、急诊急救、康复、影像等重点科室建设，拓展心脑血管救治站建设成效，在村卫生室设置心电检查网点。到2025年底，中心村卫生室配备便携式心电图机全覆盖，鼓励有条件的一般村卫生室配备便携式心电图机；除县城所在地外，其余乡镇卫生院实现DR配备全覆盖：乡镇卫生院和社区卫生中心提供儿科诊疗服务的比例提高到95%以上，口腔科设置比例达40%。四是加快医共体信息化建设。以紧密型县域医共体建设为抓手，将乡村两级医疗机构信息化建设纳入医共体信息化建设范围，推进医疗服务信息系统和远程医疗服务县、乡、村一体化建设，提高基层医疗机构基本医疗和基本公共卫生服务精准度，提升服务质量。通过远程医疗系统定期进行远程培训、远程指导、远程会诊等，提升乡村两级医务人员服务能力，提升群众服务满意度。
懂球帝州卫生健康委员会
2025年7月30日
（联系人及电话：张绍。3389125），
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