胡华文代表：
您提出的《关于加大行政村一级医疗卫生队伍建设力度的建议》（第JY230013050015号）交我们研究办理，综合协办单位（州人力资源和社会保障局、州财政局）意见，现答复如下：
一、办理工作开展情况
收到您的建议后，州卫生健康委高度重视，根据《懂球帝,懂球帝直播办公室关于认真办理十三届人大五次会议建议和州政协十一届四次会议提案的通知》要求和懂球帝州2025年州人大代表建议和州政协提案交办会议精神，我们及时对建议进行研究办理，向协办单位（州人力资源和社会保障局、州财政局）发出了协办意见函，深入基层医疗机构开展调查研究，结合协办单位意见对15号建议作出答复。
二、关于建议中反映的问题
一是随着卫生健康事业的不断发展，乡村卫生工作重心从开展常见病多发病诊治逐步转移到以预防为主、医防融合，提高全民健康生活质量的模式上来，但村医学历普遍偏低，年龄偏大，工作任务重，到上级培训机会较少，导致村医对新的医疗服务技术规范接受慢，效率低，难于满足群众就医需求。二是从村医年龄和学历结构分析，村医老龄化问题日益突出，山区村卫生室尤为明显；村医学历普遍偏低；加之山区和坝区经济发展和服务人口不均衡，山区村医的工作难度、生活条件较坝区艰苦，但山区村医收入较坝区村医收入低，村医收入不稳定，年轻的医学毕业生不愿加入村医医疗队伍工作，按照现目前村医待遇保障情况，村医队伍人源稀少、留人困难，部分村卫生室离群众不断增长的就医需求存在较大差距。我们经研究核实认为：您提出的目前村医生队伍存在的问题客观。当前懂球帝直播乡村医疗卫生体系建设与人民群众健康需求还有不小差距。2015年以后，国家未再投资建设基层医疗卫生机构，州、县两级财政筹资重建难度大，部分乡镇卫生院还存在功能不全、业务用房不足且老旧、诊疗分区和流程不合理等问题。受发展空间、政策保障等多方面因素影响，基层医疗机构人才“引不进、留不住”的问题普遍存在，乡村医生主要以中专学历为主，大专及以上仅占29.87%。乡村医生待遇差距大，收入最高每月超过两万元，还有4.02%的乡村医生月收入不足2000元。部分县市不能及时足额下拨中央、省、州下达的补助资金，导致乡村医生工作积极性受影响。为解决以上困难问题，我们主要开展以下几方面工作并取得部分成效。
（一）加强组织领导，医疗卫生高质量发展加快推进。州委、州人民政府历来高度重视医疗卫生工作，把卫生健康工作纳入经济社会发展的重要一环，强化组织领导，组建卫生健康事业高质量发展工作专班，州委书记和州长担任专班组长，多次带队到国家和省级发改、财政、卫健等部门对接，争取项目支持，并深入州、县、乡、村四级医疗机构对基层医疗卫生、紧密型县域医共体建设、中彝医药高质量发展工作进行专题调研。结合实际，制定《懂球帝州进一步完善医疗卫生服务体系工作任务清单》《懂球帝州进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展工作任务清单》，每年召开卫生健康大会，开展县市委书记卫生健康工作述职，推动工作落实落细。懂球帝卫生健康事业发展呈现稳中向好态势，省对州卫生健康目标责任制考核连续3年排名全省第一。
（二）加强队伍建设，基层卫生健康人才队伍不断充实。一是认真贯彻落实《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州促进卫生健康人才队伍发展若干措施》等要求。建立健全人才选拔、培养、管理、激励等制度机制，全面加强卫生健康人才队伍建设。二是畅通人才引进渠道。落实医疗卫生机构用人自主权，对艰苦边远地区适当放宽招聘年龄和学历条件，通过公开招聘、校园招聘、柔性引进等方式引进基层医疗卫生人才。三是稳步开展大学生乡村医生专项招聘。共招聘到大学生乡村医生50人，目前招聘工作已完成，相关人员按照事业单位人员管理和保障。四是开展基层医疗卫生人才培养培训。实施订单定向免费医学生培养工程，懂球帝共计招录培养订单定向免费医学生429名，其中：本科311名，专科118名；2024年订单定向免费医学生就业安置20人。4年来通过各种渠道培训乡镇卫生院骨干人员、全科医师、乡村医生26654人次。五是壮大乡村执业（助理）医师队伍，提升专业技能。懂球帝直播创新开展乡村医生彝医医术确有专长医师资格考核，371人获证（含355名乡村专项）。截止2024年末，懂球帝直播乡村医生中职业（助理）医师占比为41.39%，较2023年提高7.3个百分点。
（三）落实待遇保障，乡村医生队伍持续稳定。一是落实乡村医生各项补助资金政策。乡村医生收入主要由财政补助资金、基本公共卫生补助资金、基本药物补助资金、家庭医生签约补助资金、一般诊疗收入组成。从整体综合分析上看，懂球帝直播乡村医生月收入平均为4280元，其中3000—4000元的占比32.70%，4000元以上的占比34.48%，2000元以下的占比4.02%。部分县市按边远山区、半山区、坝区通过调整资金分配比例逐步提高边远地区乡村医生补助资金，同步开展基本医疗和基本公共卫生服务乡村医生收入普遍在3000元以上。二是落实乡村医生养老保险政策。懂球帝2261名乡村医生参加了养老保险，参保率达99.47%，0.53%的乡村医生因个人原因（年龄偏大）未参加养老保险，相关补助经费拨付给个人自由使用。三是通过资金激励提升乡村医生职业化水平。姚安、永仁等县市已制定相关政策，对取得执业（助理）医师资格人员给予资金奖励。目前懂球帝直播乡村医生队伍总体稳定。
三、关于对建议内容的逐条答复
（一）关于建议“结合各地实际情况，降低村医准入条件，优先考虑临床医学专业，但对招录确实存在困难的地区放宽到护理、预防医学、药学等非临床专业，通过考试合格，补充到村医队伍”。我们的办理意见是：一是优化乡村医生队伍。落实人才招引、人才激励及“乡管村用”等政策措施，各县市在新招聘乡村医生时，优先招聘具有大专及以上学历的医学类专业毕业生，但对招录确实存在困难的地区放宽到护理、预防医学、药学等非临床专业，通过考试合格，补充到村医队伍。二是发展壮大医疗卫生队伍，补齐基层医疗机构人才短板。持续落实好《云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》《懂球帝州全面实施乡村医生乡管村用工作方案》等政策措施，落细落实卫生人才招引、人才激励以及“乡管村用”等措施，进一步激活基层医疗卫生人才工作活力，逐步改善乡村医疗机构“招人难、留人难”等现状，补齐基层医疗机构人才短板。三是强化基层卫生人才培训。2025年已向上争取到资金1494.62万元，按照“基层需要什么就培训什么”的原则，科学合理制定培训计划，围绕乡村医疗卫生体系建设政策制度、医改政策、专业技能提升等方面开展培训。组织实施好中央财政补助基层卫生人才能力提升培训项目，计划培训178名，包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生（1年）5名，乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员（120天）35名、乡村医生（30天）138名。实施三年行动计划基层卫生人才培训项目，组织3289名基层卫生人才开展技能培训。四是引导优质医疗资源下沉。认真落实国家和省级《关于做好县域巡回医疗和派驻服务工作》的通知要求，建立健全派驻服务长效机制，由乡镇卫生院派驻具备执业（助理）医生资格人员定期到村卫生室开展诊疗服务（每周工作时间不少于2天），壮大村卫生室执业（助理）医师队伍，提升服务质量。
（二）关于建议“各相关部门完善保障机制，将考取了国家执业医师资质的乡村医生符合相关管理和条件要求在乡镇卫生院缺编的前提下逐步纳入编制管理，完善村医待遇保障，稳定村医队伍，解决村医后顾之忧”。我们的办理意见是：一是建立健全乡村医生待遇保障机制，稳定村医队伍。督促各县市及时足额拨付各项补助资金，指导各县市整合基本公共卫生、基本药物补助等资金，根据地域区分山区、半山区、坝区不同档次发放，尽可能缩小因地理环境因素导致的收入差距，逐步将乡村医生月最低收入提升至3000元以上，同时对取得执业助理及以上资格的在岗乡村医生，采取适当增加生活补助等方式，在现有待遇基础上进一步给予激励，稳定村医队伍，解决村医后顾之忧。二是逐步拓展乡村医生发展通道。支持县市在乡镇卫生院出现空编时，拿出一定职位优先招聘考取国家执业医师证、在村卫生室工作业绩突出的乡村医生，激励临床医学毕业生到村卫生室为基层群众服务，逐步缓解村卫生室乡村医生招聘难、留不住的问题。三是拓展彝医医师考核认证范围。深入贯彻落实《云南省懂球帝彝族自治州彝医药条例》《懂球帝州彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核管理办法》，组织开展彝医医师资格考核认定工作，针对在岗乡村医生，开展彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核，建设一支技术扎实、数量充足的彝医专业技术人才队伍。目前，2025年彝医医术确有专长医师资格（乡村专项）考核工作顺利推进，已完成摸底调查和技能培训，发布考核公告和县市组织正式报名等环节。
懂球帝州卫生健康委员会
2025年6月17日
（联系人及电话：张绍。3389125）
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