尊敬的王晓丽代表：
您领衔提出的《关于加强政策协同加快推进公立医院改革的议案》（第4号）交我们办理，现答复如下：
一、办理工作开展情况
《关于加强政策协同加快推进公立医院改革的议案》（第4号）交办后，州政府办公室制定了《懂球帝州十三届人大第五次会议第4号议案办理工作方案》，同时成立了由陈翡敏副州长担任组长的办理工作领导小组，成员由州卫生健康委、州财政局、州医疗保障局的相关领导组成，领导小组下设办公室在州卫生健康委，负责议案办理日常协调工作。办理工作领导小组第一时间对议案内容进行了深入学习和研讨，结合懂球帝直播深化医改工作现状与规划，通过实地调研10个县市公立医院改革情况，多次召开部门协调会、分析对比国家及省内外相关政策经验等方式，系统梳理当前存在的问题和可行的解决路径。目前，各项建议的落实工作已纳入相关部门年度重点任务，正按计划有序推进中。
二、关于议案中反映的问题
议案精准指出了当前懂球帝直播深化医药卫生体制改革进程中面临的深层次挑战。一是医疗服务价格动态调整滞后。现行价格体系未能充分、及时反映医疗技术发展、成本变化及医务人员技术劳务价值，调整机制不够灵活，与分级诊疗、公立医院高质量发展等改革目标存在适配性不足的问题。二是公立医院补偿机制难以满足现实需求。二级公立医疗机构全面实施药品零差率销售后，财政补偿力度、时效性和可持续性有待加强，医院运行发展面临较大经济压力。三是资源配置与评审标准存在矛盾。在推进紧密型县域医共体建设和医疗机构创等达标过程中，存在资源整合高效利用与部分评审标准不同步的现象。我们经研究核实认为反映问题是客观存在的。
三、对议案内容的逐条答复
一是关于建议“建立健全医疗服务价格动态调整机制”，我们的办理意见是：深入贯彻落实国家医疗服务价格改革部署要求，严格按照“总量控制、结构调整、有升有降”原则持续开展医疗服务项目价格调整。2019年以来共计调整医疗服务项目价格1587项（不含2024年国家、省价格专项治理项目5项），其中：2019年至2024年，分5批次完成在用医疗服务项目调整1139项，其中技术劳务类项目上调932项，检查检验类项目下调207项，定价中彝医项目5项，截至2024年底，上调项目价格增加医疗服务收入共计10.13亿元，下调价格减少医疗服务收入3.16亿元，累计增加医疗收入近7亿元。自公改项目实施以来，为支持公立医院改革和高质量发展示范项目建设，进一步优化公立医院医疗服务收入占比，制定出台了《懂球帝州优化公立医院医疗收入结构实施方案》，于2025年3月高质量完成448项医疗服务价格调整工作，本轮调整中技术劳务价值类项目平均调增42.03%，物耗为主类项目价格降幅控制在12.95%，着力形成“技术价值优先保障、物耗成本合理调控”的价格调整体系。截至2025年5月，懂球帝公立医院医疗服务收入占比较2021年提升6.71个百分点达38.27%，与2024年末相比提升2.31个百分点；懂球帝公立医院医疗服务收入占比较同期增长1769.04万元（增幅3.15%），其中12家公立医院医疗服务收入较同期实现增长。药品耗材收入占比降至33.73%，相较去年同期实现稳步下降；检查检验收入占比从2024年末的33.36%降至28%。州医保局将进一步会同卫健部门，将价格调整与医保支付方式改革、公立医院绩效考核、分级诊疗制度实施紧密衔接，逐步健全更加科学、灵敏、可持续的价格形成和调整机制，确保改革同向发力、形成叠加效应。
二是关于建议“建立健全二级公立医疗机构药品零差率销售补偿机制”，我们的办理意见是：根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）、《云南省深化医药卫生体制改革领导小组关于全面推开公立医院综合改革的通知》（云医改发〔2017〕1号）及云南省深化医改相关政策，县级人民政府是举办县级公立医院的责任主体，县级公立医院取消药品加成的财政补偿资金，由县市级财政负责落实。二级公立医疗机构取消药品加成后的补偿机制应遵循“分级负责”原则，州级财政的职责主要是对州级公立医院进行补偿，县级医院的财政投入责任主体为县市级财政。目前，州级已出台的补偿政策仅适用于州级公立医院，二级公立医疗机构的补偿机制需由县市根据省级政策结合本地实际制定。下步我们将向各县市人民政府反馈此议案诉求，督促其参照州级经验，加快制定本地二级公立医院药品零差率财政补偿细则，州财政局将主动提供政策咨询，指导县市科学测算补偿基数、优化财政支出结构，确保补偿机制可持续。同时，加快建立医疗服务价格动态调整机制，在价格调整中体现药事服务价值，缓解医院运维压力。针对对县域医疗资源整合中涉及的学科建设、设备共享等需求，州级财政将在重点学科补助、设备购置补助等政策上给予倾斜，助力医共体提质增效。
三是关于建议“完善公立医院创等达标工作机制”，我们的办理意见是：在推进卫生健康事业高质量发展的过程中，深刻理解紧密型医共体建设与医疗机构创等达标之间的辩证关系，医共体建设是深化医改、构建优质高效整合型医疗服务体系的国家战略方向，等级达标创建评审是保障医疗服务质量的基础，两者终极目标都是提升医疗服务水平。在统筹谋划方面，坚持“大专科、小综合”发展思维，在满足人民群众就近就便就医需求，按照评审标准设置功能科室的前提下，医共体内各医疗机构根据功能定位和优势资源，发展特色专科，实现错位发展、资源共享，避免重复建设和恶性竞争。同时，我们也将积极向省卫生健康委沟通汇报，争取进一步优化调整县域医共体建设和医疗机构创等达标考核指标体系，推动县域医共体资源整合与高效利用。促进县域医共体建设向更高质量、更高水平发展，更好满足人民群众日益增长的健康需求。
四、下步工作
一是持续优化医疗服务价格动态调整机制。由医保部门牵头，会同卫健等部门深入调研医疗技术发展趋势、成本变动因素以及医务人员技术劳务价值评估体系，与行业专家、医疗机构代表定期开展座谈会，收集一线反馈信息，依据调研结果，制定科学合理、灵活高效的价格动态调整方案。加强与相关部门的沟通协调，确保价格调整与分级诊疗、公立医院高质量发展等改革目标紧密衔接，逐步建立起适应性更强的价格动态调整机制框架，并在后续逐步完善和实施。
二是逐步完善公立医院补偿机制。卫健部门牵头分析公立医院运营情况，定期形成详细的符合财政补偿需求报告，明确补偿资金的用途与预期效果；州级财政部门加大对县市制定公立医院补偿机制的指导，提升公立医院政策性亏损财政补贴时效性。同时，探索多元化的补偿渠道，如鼓励社会资本投入、开展特色医疗服务项目等，减轻医院运行的经济压力。建立财政补偿监督评估机制，确保补偿资金的合理使用和可持续。
三是积极协调资源配置推动高质量发展。在推进紧密型县域医共体建设和医疗机构创等达标工作中，强化对资源整合利用全面评估，建立资源共享协调机制，推动区域服务效能和患者获益“双提升”，积极向上级卫健部门汇报，争取成为评审标准改革的试点或获得政策支持。
感谢你们对公立医院改革工作的关心和支持！
懂球帝州卫生健康委员会
2025年8月20日
（联系人及电话：赵晓云，3389391）
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